Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Лента.Ру, 2 октября 2025 г.

Минздрав подготовил законопроект об изменениях в работе ОМС. Как нововведения могут отразиться на россиянах?

Эксперты назвали риски для пациентов в случае принятия нового закона об ОМС

186 просмотров

Минздрав подготовил законопроект, который подразумевает серьезные изменения в работе обязательного медицинского страхования. Главы регионов смогут убрать из системы независимые страховые компании и отдать их функции территориальным фондам ОМС. Звучит как техническая перестановка, но для граждан это может означать, что защищать их права будет некому. Подробности — в нашем материале.

Кто сейчас на стороне пациента

Представьте: вы не можете попасть к специалисту, сделать УЗИ или МРТ, вам назначили неоднозначную терапию. Куда идти?

Правильно — в страховую компанию. В нынешней системе страховщик — это ваш адвокат по бесплатной медпомощи. Он решает вопросы с поликлиниками и больницами на вашей стороне, проводит независимые проверки качества лечения.

Страховые по ОМС проводят экспертизу качества лечения и могут накладывать финансовые санкции на больницы за нарушения, включая штрафы. В сложных случаях страховщик даже представляет ваши интересы в суде. Сегодня страховая компания по ОМС — это независимый контролер, реально защищающий права пациентов в системе ОМС.

Что изменится с новым законом

Предлагаемая реформа меняет саму философию независимого контроля и защиты пациента. Передача функций страховых компаний территориальным фондам ОМС создает конфликт интересов внутри системы. Эти фонды являются административными органами, встроенными в систему регионального здравоохранения, и подчиняются тем же властям, что и медорганизации. В результате один и тот же орган будет одновременно финансировать медицинские учреждения и контролировать качество их работы.

«Когда у больницы и контролера один хозяин, объективности не жди», — говорит Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.

Дополнительная проблема — катастрофическая нехватка ресурсов, врачей в поликлиниках в регионах видна многим уже сейчас. Территориальные фонды — это бюрократические структуры, не имеющие ни штата обученных страховых представителей, ни отлаженных сервисов работы с населением, а главное — независимой мотивации бороться за пациентов. Законопроект не предусматривает дополнительного финансирования на создание такой системы контроля, что на практике означает ее фиктивный характер. Контроль качества не просто ослабнет — он провиснет, оставив медицинские учреждения без реального надзора, а пациентов — без защиты.

Чем это грозит нам

Исчезновение независимого контроля создает прямую угрозу для каждого, кто обращается за медицинской помощью. Без внешнего надзора и финансовой ответственности за не назначенную или некачественную услугу больницы начнут оптимизировать расходы.

Эта экономия будет происходить не на бумаге, а за счет реальных пациентов — сокращение времени приема, отказы в проведении дорогостоящих, но жизненно необходимых обследований, замена назначений или отсрочки в проведении плановых операций. Формально это может подаваться как рационализация процессов, но по факту станет прямой экономией на здоровье граждан.

«Система быстро превратится в закрытую корпорацию, где пациенты на втором месте после отчетов и планов», — предупреждает Всероссийский союз пациентов. В такой модели запрос пациента на качественное лечение станет не правом, а проблемой для системы.

Главное последствие для гражданина — его право на бесплатную и качественную медицину, гарантированное государством, окажется под вопросом

Если сегодня страховая компания выступает адвокатом пациентов, то после изменений они останутся один на один с медицинским учреждением, которое де-факто будет проверять само себя. Жаловаться на систему будет просто некому, а механизм реального воздействия на недобросовестную клинику исчезнет.

Что говорит Минздрав

Официальная позиция Минздрава сводится к тому, что реформой стремятся предоставить регионам больше гибкости в управлении системой ОМС. В ведомстве утверждают, что передача функций фондам позволит упростить административные процессы и сэкономить средства, и заверяют, что права пациентов не будут ущемлены. По их мнению, контроль качества медицинской помощи сохранится в полном объеме.

Однако медицинские эксперты и правозащитники указывают на фундаментальное противоречие в этой логике.

«По существу, совмещение в одном публичном центре функций администратора, страховщика, плательщика и контролера создает почву для конфликта интересов и разрушит механизм независимой экспертизы качества и защиты прав застрахованных лиц, лишит систему прозрачности и объективности», — комментировал «Интерфаксу» вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых.

Убрать независимый контроль — значит, разрушить главный принцип ОМС, а это — гарантия качественной и бесплатной медицины, которая прописана в законе.

Пока законопроект рассматривается, центральный вопрос — не административные удобства, а реальное право граждан на качественную медпомощь. Останется ли это право формальностью или его будет защищать конкретная структура, которая заинтересована и обязана отстаивать интересы пациентов?

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 13437 Персоны: Щеглеватых Роман Вячеславович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »